ДМС или абонентский договор: что выбрать?

Чем отличается объем медицинской помощи в договорах ДМС и абонентских договорах оказания услуг с инновационной медицинской организацией?

При детальном рассмотрении и анализе программ ДМС и абонентских договоров можно увидеть ряд существенных особенностей, которые могут повлиять на выбор страхователя.

Важные особенности ДМС:

1. Нет строгого ограничения по количеству приемов врачей, анализов, исследований в год. Все процедуры назначаются согласно стандартам/клиническим рекомендациям в случае наступления страхового случая (острое заболевание, обострение хронического, травма).

2. Большинство программ ДМС включают в свой состав экстренную и неотложную стационарную помощь.

3. ДМС не покрывается лечение хронические заболеваний, за исключением периодов обострения.

4. Необходимость получения гарантийных писем от страховой компании.

Важные особенности абонентского договора страхования

1. Базовые и стандартные программы, как правило, имеют ограничения по количеству очных приемов врачей, вызовов врача на дом, анализов и инструментальной диагностики в год. Кроме того, как правило, полностью отсутствует программа стационарной помощи.

2. «Телемедицинский фильтр». В большинстве случаев для назначения приема врача или анализов пациенту необходимо пройти телемедицинскую консультацию.

3. Отсутствие во всех программах физиотерапии, ЛФК, колоноскопии (ФКС), вакцинации, реабилитационно-восстановительного лечения после травм и других процедур.

4. В расширенных программах есть возможность прохождения лабораторных чекапов.

Если у вас возникают вопросы по вопросам медицинского страхования, вы всегда можете обратиться к нашим экспертам.

Другие посты в категории Секреты ДМС

Это перечень заболеваний, ситуаций, медицинских услуг или определенных видов расходов, которые не покрываются ДМС.
Это официальный документ от страховой компании, который подтверждает ее обязательства оплатить медицинские услуги.
Страховые компании часто предлагают услугу «Офисный врач» в рамках корпоративных программ ДМС.
При выборе полиса ДМС важно понимать, что входит в объем оплачиваемой медицинской помощи, ведь это ключевой параметр.
Некоторые люди думают, что по полису ДМС можно пойти в любую клинику. Но на самом деле все не так просто!
О том, как работает франшиза в ДМС.