Исключения из программ ДМС

Исключения в программе ДМС – это перечень заболеваний, ситуаций, медицинских услуг или определенных видов расходов, которые не покрываются договором страхования.

В полисах ДМС разных страховых компаний перечень исключений может отличаться. Но, как правило, существует ряд заболеваний и медицинских услуг, которые исключены из программ у всех страховщиков.

К ним относятся:

• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• психические заболевания;
• алкоголизм, наркомания и токсикомания;
• туберкулез;
• венерические заболевания (сифилис и гонорея);
• цирроз печени;
• лучевая болезнь;
• злокачественные новообразования;
• наследственные заболевания;
• системные заболевания;
• заболевания, представляющие опасность для окружающих и включенные в перечень Минздрава.

Помимо «исключенных» болезней, страховщики вносят в программы ДМС список медицинских услуг, которые не покрываются договором страхования. Например:

• консультации некоторых врачей-специалистов (косметолога, сексолога, пластического хирурга и др.);
• гормональные исследования с целью подбора методов контрацепции;
• диагностика иммунодефицитных состояний;
• диагностика мужского и женского бесплодия;
• диагностика импотенции;
• диагностика, проводимая с эстетической целью;
• диагностика, проводимая с целью улучшения психологического состояния;
• методы традиционной диагностики и терапии;
• экспериментальные и/или исследовательские виды лечения;
• аромафитотерапия, спелеотерапия и т.п.

Еще одно частое исключение из программы ДМС — это все виды медицинских услуг, связанные с ведением беременности. Но на рынке существует ряд страховых компаний, которые начали включать в свои продукты услуги по ведению беременности до 8 недель.

Важно! Исключения всегда прописываются в программе ДМС. Перед оформлением договора необходимо внимательно изучить этот раздел, чтобы избежать неприятных сюрпризов.