В ходе мероприятия эксперты разобрали сложности, связанные с оказанием эндокринологической помощи в рамках ДМС, а также обсудили возможности превентивной медицины.
Людмила Россолько, заведующий отделением, врач-эндокринолог сети клиник «Скандинавия», рассказала, что, как правило, страховые компании не оплачивают лечение хронических эндокринных заболеваний после установки диагноза. «В это список входят: сахарный диабет 1 и 2 типов, ожирение, избыточная масса тела, метаболический синдром, бариатрические операции и злокачественные образования», — отметила эксперт. Кроме того, проблемы с согласованием услуг по диагностике и лечению эндокринных заболеваний в ДМС связаны также с тем, что данные нозологии, как правило, имеют длительное хроническое течение без выраженных стадий обострений, а следовательно – не являются страховыми случаями в рамках классических программ ДМС.
Ожирение как комплексная проблема
Отдельное внимание в рамках вебинара было уделено проблеме ожирения – хронического (а по мнению ряда специалистов, рецидивирующего) заболевания, которое является фактором риска развития множества других патологий (сахарный диабет 2‑го типа, сердечно‑сосудистые заболевания и др.).
Людмила Россолько отметила, что по статистике предожирение (индекс массы тела до 30) выявлено почти у 44 % россиян, ожирение 1‑й степени (ИМТ от 30 до 35) – у 14 %; ожирение 2‑й и 3‑й степени — примерно у 5 %. Таким образом, избыточная масса тела или ожирение затрагивают почти каждого второго жителя страны.
В рамках вебинара была представлена программа лечения пациентов с ожирением, реализуемая в клинике «Скандинавия». Она включает:
Перед включением пациента в программу проводится комплексное обследование: общий анализ крови, определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, печеночные и почечные пробы, оценка витаминного и гормонального статуса, УЗИ брюшной полости и др.
Превентивная медицина в ДМС
Юрий Волков, генеральный директор «СОПОС», поднял вопрос о включении в программы ДМС лечения ожирения как доступного и не дорогого элемента превентивной страховой медицины поскольку:
Рекомендации
Юрий Воротынов, начальник отдела развития и экспертизы ДМС ООО «СОПОС», отметил, что сегодня в программы ДМС нередко включаются следующие типовые формулировки, позволяющие вести диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом в рамках ДМС:
Эксперты сошлись во мнении, что по такому же принципу в договоры ДМС может быть добавлена диагностика и лечение ожирения, которое обычно является исключением из программ страхования:
Эксперты заключили, что для эффективной профилактики и лечения эндокринных заболеваний (в т.ч. сахарного диабета и ожирения) необходима более детальная проработка страховых программ, а также комплексный подход, сочетающий медицинские, психологические и мотивационные инструменты.
Наша компания имеет интерес к вступлению в закупочный пул по ДМС
