Действует ли полис ДМС, если застрахованный находится за городом

Сегодня разберем вопрос клиента из Санкт-Петербурга: «Если мне на даче станет плохо, а дача в Ленинградской области, на что я могу рассчитывать, если мой полис ДМС действует в пределах КАД?».

Большинство стандартных полисов ДМС ограничивают бесплатный выезд скорой помощи радиусом до 30 км от административной границы города (в Москве – от МКАД, в Санкт-Петербурге – от КАД). А опция «Экстренная помощь на территории РФ», как правило, начинает действовать в случае, если застрахованный находится за пределами 90-100 км от постоянного места жительства.

В случае, если человек находится на даче и ему нужна медицинская помощь, но зона действия полиса ДМС эту территорию не охватывает, следует действовать по одному из двух сценариев:

1. Если недомогание не критичное (легкое расстройство желудка, небольшая аллергия, температура), может выручить телемедицина. Многие современные программы ДМС включают онлайн-консультации. Врач по видеосвязи оценит состояние, даст рекомендации, подскажет, какие лекарства принять, и даже может выписать электронный рецепт.

2. Если ситуация серьезная (сильная боль, травма, резкое ухудшение состояния и т.д.) необходимо в первую очередь вызвать скорую помощь.

Экстренная медицинская помощь (когда есть угроза жизни или здоровью) оказывается по ОМС в любой государственной клинике или бригадой скорой, независимо от территории действия вашего ДМС.

Если после оказания экстренной помощи застрахованному потребуется дообследование или лечение в частной клинике в рамках вашей программы ДМС, уже можно подключать страховую.

Важно! Иногда полис ДМС включает опцию расширения зоны покрытия (например, на Ленинградскую область).

Совет: как только вы почувствуете недомогание, сразу позвоните в колл-центр вашей страховой компании. Оператор оценит симптомы, подскажет возможные варианты и при необходимости согласует с клиникой оплату услуг по вашему полису.

Фото: magnific

Другие посты в категории Секреты ДМС

Разберем ситуации, когда обследований проводится больше, чем реально необходимо
Разбираем на примерах, какие важные и современные методы диагностики часто не включены в базовые программы ДМС.
Разберем неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить баланс микроэлементов и уровень накопления тяжёлых металлов
Разберем, стоит ли добавлять в чекапы как можно больше лабораторных показателей или инструментальных методов
Разбираем на примерах, какие важные и современные методы диагностики часто не включены в базовые программы ДМС.
Cтоит ли включать расширенную психотерапию в программу страхования?