При выборе полиса ДМС важно понимать, что входит в объем оплачиваемой медицинской помощи, ведь это ключевой параметр, который определяет, какие услуги и в каком количестве вы сможете получить по страховке.
Объем оплачиваемой медицинской помощи — это перечень медицинских услуг, которые страховая компания обязуется оплатить в рамках договора ДМС при возникновении страхового случая. Объем помощи может варьироваться в зависимости от выбранной программы и потребностей клиента.
Как правило, он состоит из:
- Перечень медицинских услуг. В рамках программы ДМС может покрывать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, куда входят консультации врачей, лабораторная и инструментальная диагностика, лечебные манипуляции, физиотерапия и другие медуслуги; лечение в стационаре по экстренным и/или плановым показаниям; помощь на дому; скорая медпомощь; стоматология; телемедицина.
- Лимиты по видам помощи. Некоторые программы устанавливают количественные ограничения на определенные услуги. Например, до 10 сеансов лечебного массажа в год, или однократная консультация врача-психотерапевта.
- Исключения из программы страхования. Всегда стоит учитывать, какие услуги или заболевания не входят в страховое покрытие. Как правило, к исключениям из программы ДМС относятся такие болезни, как ВИЧ, туберкулез, системные заболевания, алкоголизм, наркомания и некоторые другие. Исключениями также является ряд медицинских услуг и консультации некоторых врачей. Например, обычно в программах ДМС исключены консультации сексолога, сомнолога, косметолога, а также медуслуги, которые оказываются с косметической или эстетической целью.
Выводы
Объем оплачиваемой помощи напрямую влияет на стоимость полиса и ваши возможности в лечении по страховке ДМС.
Как правило, чем шире перечень услуг, тем выше стоимость страховой премии. Поэтому перед оформлением ДМС важно оценить свои потребности и выбрать программу, которая покроет необходимые вам медицинские услуги.
Фото: freepik
