Инфляция давит на ДМС

Генеральный директор «СОПОС» Юрий Волков дал экспертный комментарий для ИД «Коммерсантъ» о росте инфляции в медицинской отрасли России и Петербурга.

Медицинская отрасль России и Петербурга находятся под прессом инфляции: за год, по оценкам участников рынка, некоторые крупные клиники подняли цены на свои услуги на 20–30%. На этом фоне рынок ДМС продолжает падение, страховщики, работающие по системе добровольного медстрахования не имеют возможности поднимать адекватно цены. Хоть по итогам года рынок ДМС и вырос в стране на 15% в денежном выражении, количество договоров сократилось значительно — в Петербурге, по подсчетам экспертом, почти на треть.

Сегодня развитие как государственной, так и частной медицины в Санкт-Петербурге сдерживается комплексом взаимосвязанных факторов: дефицит кадров, особенно в узких специализациях; активная конкуренция за высококвалифицированных специалистов (это характерно в большей мере для частного сектора); нестабильность макроэкономических факторов и связанная с этим высокая себестоимость услуг; ограниченное и нестабильное финансирование, в том числе в цифровизацию отрасли, развитие высокотехнологичных программ.

Но главная проблема — инфляция. Юрий Волков, генеральный директор «СОПОС», говорит, что сегодня медицинские клиники сталкиваются с ростом своих издержек, которые они, несомненно, постараются переложить на пациентов и страховщиков.

«Некоторые крупные сети уже подняли цены на 20–30%. При этом страхователи не имеют возможности пропорционально увеличивать бюджеты на ДМС по экономическим причинам. В этой ситуации страховщики отвечают усилением контроля за назначениями врачей и попытками ограничивать услуги для застрахованных,— говорит эксперт.

В ход идет более тщательная сверка назначений с клиническими рекомендациями, использование их как базы для расчетов с клиниками при одновременном игнорировании этих же рекомендаций на этапе продажи полисов.

«Снижение убыточности договоров через давление на врачей с тем, чтобы лечить без назначения отдельных услуг, постепенно становится распространенной практикой. Часть специалистов уже отказывается работать по ДМС, считая систему непрозрачной и невыгодной. «Кассовых» врачей клиники стали выводить из системы ДМС вовсе. Для пациентов это оборачивается ростом числа отказов в согласовании услуг и ощущением, что любая попытка получить расширенную помощь или попасть к популярному врачу упирается в ограничения страховщика»,— делится господин Волков.

См. по теме Какие показатели нужно анализировать при оптимизации страховой программы для компании

Для клиник, полагает эксперт, это становится дополнительным административным давлением и риском недополучения доходов при растущих издержках.

«Все это в целом это ведет к деградации системы ДМС и ее постепенному превращению в модель «ОМС плюс диагностика без очереди». При этом медицинская инфляция не ведет к подорожанию полисов ДМС. На тендерах мы наблюдаем возможность заключения договоров по более низким ценам, чем у текущего или даже прошлогоднего страховщика»,— говорит он.

Подробнее на сайте ИД «Коммерсантъ»

Изображение от creativeart на Magnific

См. также Как улучшить страховое покрытие при том же бюджете на корпоративное страхование